刷新廣東胎齡最小、體重最輕新生兒紀錄

　　出生體重0.55公斤,，僅相當于一瓶礦泉水,，身長29厘米，比成人手掌大不了多少,。記者昨天獲悉,，在中山大學附屬第一醫(yī)院產房降生的這名胎齡僅有25周零兩天的早產男嬰，一舉刷新廣東胎齡最小,、體重最輕的新生兒紀錄,。經醫(yī)護人員三個多月的精心治療，寶寶順利存活,，目前體重已達3.3公斤,。

　　文/廣州日報記者任珊珊?通訊員李紹斌、彭福祥

　　圖/廣州日報記者邱偉榮

　　袖珍寶寶要生存需“過六關”

　　正常足月的新生兒胎齡在37周～42周之間,，而“袖珍男嬰”足足提早三個月出生,，全身營養(yǎng)和發(fā)育狀況很差，呼吸急促,，不斷地發(fā)出呻吟,，多個臟器和部位發(fā)育極不成熟，尤其是呼吸和免疫功能低下,，情況十分危急,。

　　李曉瑜介紹，小家伙雖然只有巴掌大小,，但要存活下來卻需要“過五關斬六將”,，同時面臨著肺發(fā)育不全、免疫功能低下,、視網膜血管發(fā)育不成熟,、顱腦損傷,、吸吮吞咽功能及胃腸道發(fā)育不全，還可能出現(xiàn)宮外生產遲緩等問題,。

　　出世前：

　　在媽媽肚里只待了25周

　　今年一月份,，來自廣東佛山的李女士雙胞胎妊娠6個月時，因“雙胎輸血綜合征”出現(xiàn)早產跡象,，在當?shù)剌氜D多家醫(yī)院都無法治療,，最后送到了中山一院。該院產科醫(yī)生經過綜合評判后,，認為需馬上為其進行剖腹產,。但胎兒的胎齡剛過25周，屬于超早產兒,，再加上同時存在兩個胎兒,，產出后存活率極低。

　　今年1月15日,，經過產科醫(yī)生的努力，雙胞胎順利產出,，其中一胎搶救無效死亡,，另外一男胎則堅強地存活下來?！俺錾鷷r,，孩子的體重只有550克，身長29厘米,，僅有巴掌大小,，我們從來沒見過這么小的孩子?！敝猩揭辉盒律鷥嚎浦魅卫顣澡ふf,，該院三年前曾接生過一名580克的新生兒。

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　　難關一：肺發(fā)育不成熟,，易發(fā)生支氣管肺發(fā)育不良,，大多數(shù)情況下最終會導致肺部永久性損傷，帶氧機出院的病例相當多,。

　　對策：使用嚴密監(jiān)控呼吸,、個體化精細調節(jié)呼吸機參數(shù)、合理多次使用肺表面活性物質及配合其他藥物的先進療法,，很快便脫離呼吸機,、使用無創(chuàng)通氣呼吸支持，逐步停氧停壓,，糾正胎齡38周時已無需用氧,。

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　　難關二：免疫功能不成熟,。

　　超低胎齡、超低出生體重早產兒的免疫功能極不成熟,，極易發(fā)生感染并死于感染相關并發(fā)癥如敗血癥,、感染性休克。

　　對策：嚴格床邊隔離制度,、無菌技術和手衛(wèi)生制度,，保證了該患兒未發(fā)生嚴重感染并發(fā)癥。

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　　難關三：視網膜血管發(fā)育不成熟,。超低胎齡,、超低出生體重早產兒的視網膜血管發(fā)育極不成熟，易發(fā)生視網膜病變而導致失明,。

　　對策：密切觀察患兒的雙眼視網膜血管發(fā)育,，并為患兒實施了雙眼玻璃體內注射抗VEGF治療，有效防治了早產兒視網膜病致盲的嚴重后遺癥發(fā)生,。

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　　難關四：顱腦損傷,。早期床邊超聲監(jiān)測發(fā)現(xiàn)患兒顱內有軟化灶，這是威脅早產兒生存質量的腦損傷的前兆,。

　　對策：在營養(yǎng)腦神經方案和適宜支持治療下,，糾正胎齡40周時查頭顱MRI結果顯示正常，生后3月（剛剛到足月兒的標準）,，已能自己抬頭,、活潑好動。

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　　難關五：吸吮吞咽功能,、胃腸道發(fā)育極不成熟,，容易發(fā)生壞死性小腸結腸炎（NEC）、膽汁淤積癥,。

　　對策：除了合理配制的中心靜脈營養(yǎng),，還要積極給予喂養(yǎng)訓練，從非營養(yǎng)性吸吮到用棉簽蘸著奶讓患兒吸吮,，從每餐0.5ml奶量逐步增加到40ml,，寶寶38周能自己每餐吃完65ml奶。一直沒有NEC和膽汁淤積的任何征象,。

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　　難關六：宮外生長遲緩（EUGR）的發(fā)生很高,。國內外報道此類超小早產兒出院時的EUGR都在60%以上，導致后續(xù)的院外生長受限和神經運動發(fā)育遲緩,。

　　對策：合理靜脈營養(yǎng)加精心腸內喂養(yǎng),。

　　出世后：

　　住“寶馬”溫箱??“鳥巢”撫慰心靈

　　袖珍男嬰早早失去母親子宮的庇護，如何渡過難關,？中山一院新生兒科區(qū)長余慕雪介紹,，除了醫(yī)護人員的努力,，也得益于醫(yī)院有強大的技術支持，為孩子提供了有著“寶馬”稱號的子宮仿真溫箱,，安全庇護孩子足足三個月,，讓他“補足胎齡”。

　　“這個溫箱能模擬母體子宮的形態(tài),，包括適宜的溫度和濕度,，堪稱溫箱中的‘寶馬’。我們還用被子編制了一個‘鳥巢’造型包裹住孩子,，營造出子宮的‘邊際感’,，同時在‘鳥巢’下放置了一張舒適的氣墊?！庇嗄窖┱f,，這讓寶寶仍能感受到子宮的溫暖，既有利于早產兒的治療,，又給他心理慰藉,，有利于他未來的成長發(fā)育。

　　“這個孩子很爭氣,，頑強地配合我們的治療,。”李曉瑜說,，醫(yī)院發(fā)動多科室力量，經過三個多月的治療,，目前孩子的體重生長曲線從出生時的3百分位點追趕達到目前的25百分位點,，達到正常水平，41周體重已有3380克,，比出生時重了五倍,，各項身體體征也趨向良好，將于近日出院,。

　　專家：

　　同類新生兒死亡率高達九成以上

　　據(jù)了解,，超低胎齡指出生胎齡＜27周，超低體重指出生體重＜1000g,。中山大學附屬第一醫(yī)院兒科學科帶頭人,、新生兒專家莊思齊教授指出，早產兒的出生胎齡越小,、出生體重越低,、死亡率越高。我國早產兒的發(fā)生率約為8％～10％,，死亡率為12.7％～20.8%,，而體重<750g,、胎齡<26周的死亡率高達90%以上。

　　莊思齊教授表示,，國內大部分超低胎齡,、超低出生體重的極早產兒在出生后幾天內就死亡，少數(shù)存活者發(fā)生后遺癥的比例也很高,。國際上也報道這類極小早產兒,，即使存活不少都有慢性肺部疾病、腦癱,、失明,、體格發(fā)育落后等后遺癥。這個孩子目前發(fā)育情況良好,，但仍需定期復查,。

?????? 原文：http://gzdaily.dayoo.com/html/2015-05/13/content_2923793.htm